脳梗塞・脳出血・くも膜下出血、パーキンソン病、ALSなど、さまざまな脳・神経疾患を経験した方の多くが、退院後に生活の中で困りごとを抱え続けています。
例えば
- 会話が続かない
- 言葉がすぐ出てこない
- 飲み込みが怖い
- むせやすい
- 食事時間が長くなった
- 注意が続かない
- 生活がうまく回らない
- 認知面で不安がある
- 外出や買い物の段取りができなくなった
このような問題の背景には、「言語聴覚士（ST）」によるリハビリ介入が不足していることが深く関係しています。特に退院後は、病院で受けていたSTリハビリが突然途切れてしまい、生活上の不安や困りごとが増えてしまう方が非常に多いのです。
しかし現実には、退院後にSTリハビリにつながれる方はごく一部。特に東海エリア（三重・愛知・岐阜）では「STリハビリ難民」が増えています。
なぜ退院後に言語聴覚士が見つからないのか？｜最大の理由は“圧倒的な人材不足”
PT/OTとの比較で見ると、人数差は歴然
全国の国家資格 保持者数（概算）は以下の通りです。
- 理学療法士 PT：約20万人
- 作業療法士 OT：約12万人
- 言語聴覚士 ST：約3万人台
つまり、STの人数はPTの約1/7、OTの約1/4しか存在していません。言語・嚥下・高次脳機能など専門性の高い領域を担当するにも関わらず、絶対数が不足しているため、退院後にSTとつながれるチャンスが非常に限られています。
しかも、STが担う領域は高度に専門的であり、代替がききません。
- 失語症
- 構音障害
- 嚥下障害
- 摂食障害
- 高次脳機能障害
- 認知コミュニケーション障害
これらはPTやOTでは改善できず、STでしか評価や訓練ができません。そのため、ST不足が直接、生活の質（QOL）の低下につながるのです。
養成校が少なく地域偏在が深刻｜東海エリアの現状
PT・OTに比べ、STの養成校は全国でも少なく、学生数も少ないため人材育成の速度自体が遅くなっています。また、養成校が都市部に集中しているため、地方にはSTがいないという地域格差も発生しています。
例えば、東海エリアでは
- 名古屋周辺にはSTが一定数いる
- 四日市市・桑名市などは不足しやすい
- 岐阜県南部はさらに不足が顕著
- 市町村単位で「STゼロ地域」が存在
つまり、退院して家に戻った途端にSTが見つからないという状況が、当然のように起こるわけです。
病院でも訪問リハでも「ST枠」が少ない現実
病院のリハビリ部門を見ると、PT・OTは数十名在籍していることも多いのに対し、STは1〜3名という病院が一般的です。訪問リハビリステーションでも同様で、STが1名だけというケースが珍しくありません。
結果として、退院直後のもっとも大切な時期にSTリハビリが受けられず、改善可能な機能が取り残されてしまうことがあります。
これは個人の問題ではなく、制度と構造の問題です。
退院後の症状｜こんなサインは要注意
退院後、以下のような変化が出ている場合、STリハビリの介入が必要です。
- 咳き込みが増えた
- 誤嚥しやすい
- 食事量が減った
- 食事時間が長くなった
- 言葉が出にくい
- 会話が続かない
- 注意が途切れる
- 段取りができない
- 金銭管理が難しい
- 外出の手順が組めない
- 感情がコントロールしにくい
これらは単なる“年齢のせい”ではなく、脳の機能障害が背景にあることが非常に多いです。
STリハビリは病院ではなく“生活の中でこそ”改善が進む
言語・嚥下・認知は、病院の訓練室よりも、日常生活の中で訓練した方が改善が早いと言われています。
失語症は「実用語」を使ったほうが改善が早い
家族との会話、買い物、電話、テレビ、スマホなど、実生活で使う言葉こそ訓練になります。
嚥下障害は「普段の食事」で評価しないと改善しない
病院の食事と自宅の食事は全く違います。食器、姿勢、食材、時間、環境、すべてが嚥下に影響します。
高次脳機能障害は生活の中で初めて見つかる
- スケジュール管理
- 料理
- 買い物
- 金銭管理
- 移動
- 忘れ物
生活そのものがリハビリの対象になるのです。
Totonoeが重視する“生活機能のデザイン”
Totonoe-整-の考え方は、
この4つを整えることで生活の機能を再設計することです。
訪問STでは、姿勢、生活リズム、食事環境、家族の声かけ、家の動線、生活スタイルなど、生活全体を見ながら改善できるため、病院以上の効果が期待できます。
東海エリア（三重・愛知・岐阜）でSTリハビリを探す方へ
Totonoe-整-では、言語聴覚士が在籍しており、訪問でSTリハビリを提供しています。
対応エリア：
- 名古屋市
- 四日市市
- 桑名市
- 東員町
- いなべ市
- 岐阜県南部
訪問STが受けられる地域は全国でも限られています。東海エリアでSTを探している方にとって、訪問で生活を見ながらリハビリできることは、大きな価値があります。
訪問STでできること
- 言語訓練
- コミュニケーション評価
- 生活上の困りごとへの介入
- 家族指導
- 食事環境の改善
- 生活習慣の再設計
※嚥下訓練は保険外では対応外となります。
「生活そのものを整える」という観点で、OTとSTが連携してサポートすることも可能です。
まとめ｜ST不足は個人の問題ではなく“社会の課題”
「STにつながれないのは自分のせいでは？」
と悩む必要はありません。日本全体で言語聴覚士が不足しているため、多くの人が同じ状況にあります。
だからこそ、生活を整える訪問STという選択肢が非常に重要になります。
言葉・高次脳・認知は、人生の質に直結する大切な機能です。
退院後の生活で困りごとが増えている場合は、できるだけ早くSTに相談することをおすすめします。
Totonoeでは、生活を軸にしたリハビリを提案し、あなたの生活を“機能から整える”サポートをしています。
