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「片麻痺は治るのか」「元に戻るのか」「どこまで良くなるのか」
脳梗塞後遺症と向き合う中で、この問いは多くの方が抱えています。
私自身、作業療法士として10年以上この領域に関わる中で、
“完治”という言葉に距離を感じてきました。
しかし、「諦める必要がない」という事実も、同じくらい強く感じています。
片麻痺は治るのか？結論と前提
まず最初に、結論からお伝えします。
医学的な意味で「完全に元に戻る（完治）」は、ほとんどありません。
理由は明確で、一度損傷した脳細胞そのものは元の状態には戻らないからです。
ただし、これは「現状維持しかできない」という意味ではありません。
改善の余地は残っている。
ここが、このテーマにおける最大の希望です。
「治った」と感じる人が存在する理由
医療者としての私の経験では、
「治った」と語る方に出会ったのは一人だけです。
専門家としての視点では麻痺は残っていました。
しかしその方は、生活の中で不自由が減り、
「自分の中では治った」と表現していました。
この出来事を通して感じたのは、
回復には“医学的回復”と“生活的回復”があるということ。
- 医学的回復：脳細胞が元通りになる（現実的に困難）
- 生活的改善：生活の中で支障が減り、“自分の中で回復と感じる”
片麻痺と向き合ううえで、
この2つの軸を区別しておくことは大切です。
脳細胞は戻らない。でも脳は「張り替えられる」
脳梗塞は、
- 脳細胞が損傷し機能低下が起こる
- 感覚・運動・思考などに影響が出る
- 片麻痺などの後遺症が現れる
という現象です。
ここまで聞くと、希望が持てないように感じるかもしれません。
しかし、脳にはもうひとつの重要な側面があります。
それが**脳可塑性（Neuroplasticity）**と呼ばれる機能です。
脳は使い方次第で、神経回路を再編成し、
損傷部位を迂回する回路をつくることができる。
つまり、
脳細胞は元に戻らなくても「回路」は作り変えられるということ。
実際、運動学習と反復刺激が
神経ネットワークの再構築を促すことは、
神経科学の分野で数多く報告されています
（Johansen-Berg, H. et al., 2010 / Nat Rev Neurosci）。
発症10年後に「指が動いた」のはなぜか
臨床現場で何度も見てきた光景があります。
- 10年経ってから足首が上がるようになった
- 20年目で装具を外す時間が伸びた
- 諦めていた動きが、ふとした瞬間に出た
これらは奇跡ではなく、
**“使ってきた神経回路が成熟した結果”**だと捉えられます。
重要なのは、「いつまで改善できるか」ではなく、
“どの回路に、どんな刺激を届けるか”
です。
リハビリをしている人・していない人の差
① まず「量」
そもそもやっているか、やっていないかが大きな差を生みます。
脳は、使っている部分を強化し、使っていない部分を弱化させる特徴があります。
つまり、
身体は「やっている人の身体」になるし、
やっていない人の身体にもなる。
この現実を無視することはできません。
② 次に「質」
「とりあえず歩く」「手を動かす」だけでは、
代償動作（ごまかし）を学習してしまうことがあります。
私が重視しているのは、
機能に基づいた動きを“設計する”こと。
- どの関節が動いている？
- どの筋が働いている？
- どんな感覚入力が脳に届いている？
- 生活のどの場面で使う動き？
これらを意識した動作は、
脳に正しい刺激と学習の材料を届けます。
歩くために歩くのではなく、
歩ける身体を設計するという考え方が必要です。
病院・介護・口コミ・有名施設の選び方
片麻痺のリハビリは、
病院や施設選びも大きな影響を与えます。
しかし、ここで注意したいのは、
有名だから自分に合うとは限らない
口コミが良い＝自分に合うとは限らない
という現実です。
- 病院は医療の専門性が強い
- 介護サービスは生活の持続をサポート
- リハビリ特化型施設は運動量と刺激に特化
- 訪問系は生活の中での“使い方”に強い
それぞれ役割が違うため、
目的と相性が合わなければ意味が半減します。
「どこが良いか？」より
**「自分に合うのはどこか？」**で判断する視点が大切です。
発症からの時間は、可能性を奪わない
「もう◯年経っているから遅い」と言われた。
「今さら意味がない」と感じている。
そうした相談を受けることがあります。
しかし、臨床経験としては、
発症からの年数だけで可能性は語れないと感じています。
時間よりも大切なのは、
- どんな刺激を
- どれだけ継続し
- どんな生活環境で
- どのように習慣化するか
この条件が揃ったとき、
改善曲線は再び動き始めます。
Totonoeの考え方
私は、脳梗塞後遺症のリハビリや睡眠、生活改善に関わる中で、
「機能をデザインする」という考え方を大切にしています。
改善は、身体だけでは完成しません。
- 人（身体と脳の使い方）
- 環境（生活動線と生活設計）
- 習慣（24時間の使い方）
- 管理（疲労・体内リズム）
この4つが揃ったとき、
リハビリという“点”が、生活という“線”につながります。
「動かすための練習」から
「動ける状態の設計」へ。
これが、現代の片麻痺改善に必要な視点だと考えています。
まとめ：元には戻らない。でも、前には進める
脳梗塞後遺症による片麻痺は、
医学的な完治が難しい領域です。
しかし、それは「終わり」を意味しません。
- 神経回路は再編成できる
- 刺激と学習で改善する余地がある
- 発症からの年数は可能性を決めない
**“元に戻る”**という言葉に囚われすぎず、
**“これからの身体をどう設計するか”**という視点を持つこと。
それが、今日から取れる
現実的で、前向きな一歩だと思っています。
読んでくださり、ありがとうございました。
この文章が、あなたやご家族の判断の支えになれば幸いです。
