リハビリで歩けるようになるために必要な“たった1つのヒント”|歩行が安定しないのは理由|家で歩けない原因と改善の本質

Totonoe通信
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石垣貴康|作業療法士/Totonoe代表
病院で良くなっていたのに、自宅に戻るとまた動きにくくなる──そんな“リハビリの壁”に直面する方を多く出会ってきました。原因は努力不足ではなく、生活環境・習慣・動作のクセ・生活リズムです。私は「機能は生活からつくられる」という視点で、寝たきり・片麻痺・脊髄損傷・神経難病など重度の方へ、生活24時間を整える訪問パーソナルリハビリを提供しています。
「もう良くならない」と感じても、まだ方法は残っている可能性があります。一緒に、“もう一度動ける人生”を取り戻しましょう。

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あなたは今、こんな不安を抱えていませんか?

・病院では歩けたのに、家に帰ったら歩けない
・歩くたびに不安定で代償が強くなる
リハビリを頑張っているのに改善の実感がない
・ロボット歩行訓練を受けたのに日常生活につながらない

これらは努力不足ではありません。
むしろ、脳が歩行を“自分の動き”として理解できていない状態です。

そしてこの問題は、病院や通所だけでは解決しにくいことがあります。

なぜなら歩行は「その人が暮らす環境で学習される」ためです。

Totonoeは、人の姿勢・動作 × 環境適応 × 生活習慣・管理に精通した訪問リハ専門チームとして、あなたの生活環境の中で「本当に歩ける未来」を取り戻すサポートを行っています。

なぜ病院では歩けるのに、家では歩けないのか?

これは多くの方が抱える疑問ですが、理由はシンプルです。

歩行は「場所ごとに学習される」からです。

病院には、
・平らで硬い床
・広いスペース
・一定の明るさと見守り
・転倒しづらい環境
といった “歩きやすい条件” が揃っています。

しかし自宅は全く違います。

・段差
・狭い廊下
・家具の配置
・床の柔らかさ
・家特有の生活動線
・不安や恐怖心

これらが変われば、脳は再び「ここでの歩き方は?」と探り直す必要があり、歩行が不安定になるのは自然なことです。

あなたのせいではありません。

歩行回復の核心:脳は“外側から動かされた歩行”を学習できない

歩行改善には、脳が次の3つを経験する必要があります。

  1. 「自分で動こう」とする意図
  2. その結果として起きた実際の動き
  3. 動いた結果から得られる感覚フィードバック

この3つが揃ったとき、脳の運動プログラム(Motor Learning)が書き換わります。

しかし、ロボット補助や多人数介助の歩行は、

・意図が弱い
・実際の動きが外部の力によって決まる
・結果としての感覚が自分の力と一致しない

という状態になりやすく、脳が「これは自分の歩行だ」と理解しにくくなります

これは科学的にも確認されている“学習原理”です。

ロボット歩行や多人数介助は悪ではない。ただし限界はある

ロボットにも対人介助にもメリットがあります。

・転倒のリスクを下げられる
・姿勢保持が安定する
・「歩いている感じ」が得られる
・最新機器の使用で意欲が高まる(動機づけ効果)

特に、「やっている感じ」が得られることは、リハビリ意欲の向上にとって大きな価値があります。

しかし問題は──

ロボット環境で学習した歩行は、ロボット環境でしか発揮されない
という点です。

これは対人介助でも同じで、
“外側の力に適応した歩行” は、日常生活での再現性が低いことがあります。

代償動作は悪ではない。脳が「今の環境」に適応した結果

代償動作(ぶん回し・反張膝・肩の引き上げなど)は、
あなたが怠けているわけでも、間違っているわけでもありません。

脳が今の身体条件と環境の中で
“安全に歩くための最適解”
として選んだ動きなのです。

代償は責めるものではありません。
大切なのは「代償が生まれにくい条件を整えること」です。

ここは訪問リハだからこそ最も強い領域です。

歩行は「歩けば良くなる」わけではない:腰椎前弯の研究より

霊長類で行われた研究では、
二足で“歩いた猿”よりも、
二足で“立たせただけの猿”の方が、腰椎前弯が強く形成されたことが報告されています。

腰椎前弯は、人の直立二足歩行に欠かせない構造です。

この研究が示しているのは、

歩行の基盤は「脚を出すことそのもの」ではなく、
立位・姿勢・荷重といった“身体の土台”である
ということです。

つまり、
「歩けば歩くほど良くなる」は誤解です。

何を、どの環境で、どう学習するかが重要です。

Totonoeが訪問リハにこだわる理由:人は環境に適応して歩く

Totonoeは、通所ではなく“訪問”で活動しています。

理由はただ一つ。
人の脳は「生活環境」に適応して動作を学習するためです。

あなたの家こそ、あなたの歩行が最も変わる場所です。

訪問では、
・姿勢
・動作のクセ
・環境への適応
・生活習慣
・動作のタイミング
をすべて統合して評価し、改善できます。

これこそが「歩行改善」の本質です。

Totonoeのアプローチ:脳が混乱しない条件をつくる

Totonoeは、次のことを大切にしています。

  • 不必要な緊張を減らす
  • 外側からの過度な誘導を避ける
  • 自然な感覚入力を整える
  • 姿勢と荷重の土台を整える
  • 日常生活の中で歩行を練習する
  • 生活習慣・動作習慣の改善を組み合わせる

この環境が整うと、脳はこう理解し始めます。

「これは私の動きだ。覚えよう。」

この瞬間から、歩行は変わり始めます。

結論:歩行をつくるのは外側の力ではなく“あなたの脳と生活環境”

ロボットにもメリットがあり、対人介助にも役割があります。

しかし歩行を“本当に”変えるのは、
外側から動かされた歩行ではなく、
あなた自身の脳が学習した歩行です。

そして脳は、あなたが暮らす環境でこそ本物の歩行を獲得します。

Totonoeは、
姿勢・動作・環境適応・生活習慣に精通した訪問リハ専門チームとして、
あなたが“本当に歩ける未来”を取り戻すサポートを続けています。

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石垣貴康|作業療法士/Totonoe代表
病院で良くなっていたのに、自宅に戻るとまた動きにくくなる──そんな“リハビリの壁”に直面する方を多く出会ってきました。原因は努力不足ではなく、生活環境・習慣・動作のクセ・生活リズムです。私は「機能は生活からつくられる」という視点で、寝たきり・片麻痺・脊髄損傷・神経難病など重度の方へ、生活24時間を整える訪問パーソナルリハビリを提供しています。
「もう良くならない」と感じても、まだ方法は残っている可能性があります。一緒に、“もう一度動ける人生”を取り戻しましょう。

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